后交叉韧带损伤、断裂、重建机制


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后交叉韧带断裂、损伤的机制:


后交叉韧带比前交叉韧带宽而且坚固,因此在韧带损伤中很少发生,后交叉韧带受伤需要强大的外力,体育运动导致的受伤不多见,多是由于交通事故造成,后交叉韧带很少单独受伤,多伴有前交叉韧带、侧副韧带及半月板的损伤。


其损伤机制如下:


一、受到直接作用于胫骨前方的外力。以汽车内乘客仪表板损伤为代表,即膝关节屈曲位时,受到直接作用于胫骨前方的外力,胫骨强行向后方移位。


这是后交叉韧带受伤的最常见的原因,此时,韧带多从中间断裂,伴有后方的关节囊破裂,也可以见到外侧髁的背侧面和胫骨平台的前方骨质内挫伤。


二、膝关节过伸展。过度伸展容易使后交叉韧带胫骨附着处发生撕脱性骨折。


此时韧带多不易断裂,过伸展时可引起股骨与胫骨摩擦,发生如上显示的骨挫伤。


三、过度内旋,旋转的外力。继发于内、外侧副韧带的断裂,发生前交叉韧带及后交叉韧带的损伤。


后交叉韧带的断裂后重建,包括“单束重建”和“双束重建”两种方式(后交叉韧带由前外侧束AL及后内侧束PM两条纤维束组成):


所谓“单束重建”实际上就是后交叉韧带的前外侧束AL束重建,


1、膝关节完全伸直位,PM紧张,AL松弛;


2、膝关节屈曲时,AL紧张,PM松弛


分为在胫骨内打通道内固定螺钉及胫骨后方螺钉固定两种(本段来源于网络)。


“双束重建”是近些年新出现的手术方法,即同时重建PCL的前外侧束和后内侧束两束,股骨侧需要制备两个骨髓道,需要两个移植物或将一个移植物劈为两束。


前外侧束在屈膝90°拉紧固定,后内侧束在伸直位固定,双束重建具有生物力学上的优势。