复位、固定与功能锻炼,是现代医学治疗骨折的三个最重要环节。复位的目的在于促使骨折端恢复正常的解剖位置。固定则是为了维持骨折端正确的位置,使其在愈合的过程中不发生错位。功能锻炼的目的主要是为了促使骨折愈合,防止、减少骨折的后遗症和并发症。
复位、固定主要由骨科医生来完成,功能锻炼的进行必须建立在手术成功的基础之上,由患者本人在医生的指导下进行,或者到康复医学科进行专业康复治疗。不少患者以为做完手术后便万事大吉,忽视了术后的功能锻炼。事实上,手术成功并不是治疗的终结,术后功能锻炼是必不可少的一个环节。术后尽早进行系统合理的功能锻炼,不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗邻未受伤关节的功能障碍,更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍,最大限度地恢复患者的肢体功能。四肢骨折,尤其是关节及关节周围骨折术后的康复,最重要的是关节活动度和肌力的训练。
早期关节活动度训练要以被动活动为主,应掌握循序渐进的原则,有条件可使用持续被动活动机进行功能锻炼。术后3天可开始逐步加强主动的关节活动。康复训练要逐步加大并维持关节的最大活动度,切忌小范围快节奏活动,这样不仅无助于关节活动度的改善,而且对骨折局部也有影响。
肌力训练以主动锻炼为主。人体上下肢的功能各有侧重,上肢侧重于精细动作,这些功能的恢复是功能锻炼的重点。锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度,以防止手部关节僵硬粘连。下肢的主要功能是负重,但在下肢骨折愈合前如果过度负重会造成固定物松动、折断,所以下肢骨折的康复一定要遵循“早活动、晚负重”的原则。
股四头肌是大腿前侧的一块重要肌肉,伤后和术后如果长时间不活动很容易萎缩,而且一旦萎缩很难恢复,直接影响功能康复结果。股四头肌的锻炼应以等长收缩为主,即肌肉收缩时关节不运动。锻炼时当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟,然后放松,再收缩,要练到肌肉酸痛为止,才能收到良好效果。
总之,良好的复位和固定与及时合理的功能锻炼,对于骨折患者来说缺一不可。四肢骨折术后的功能锻炼非常重要,具体方法很多,也很复杂,且专业性强,每种方法都有不同的适用范围。不同类型的骨折、不同的手术方式和手术情况,功能锻炼介入的时间和训练的效果都会有不同。
适用哪种功能锻炼方法还应根据患者的具体情况,在康复科医生的指导下进行全面的、系统的康复治疗。