开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。它可由直接暴力引起骨折部软组织破裂，肌肉挫伤，亦可由间接暴力，导致骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤，严重者可致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。

开放性骨折根据软组织损伤的轻重可分为以下三度：

第Ⅰ度

皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。

第Ⅱ度

皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤。

第Ⅲ度

根据广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。

第Ⅲ度又可分为以下三类：

ⅢA型

软组织严重缺损，但骨膜仍可覆盖骨质。

ⅢB型

软组织严重缺损伴骨外露。

ⅢC型

伴有主要血管的损伤。

病 因

开放性骨折多由外伤等因素引起，如车祸、打架斗殴、高空坠楼之类意外事故等，同时也好发于该类人群。当骨受到外部暴力而断裂时，受

伤部位软组织会同时受损甚至撕裂，从而导致骨折部位与外界相通，形成开放性骨折。

常发人群

1. 严重车祸事故发生后，由外伤导致骨折的人群。

2. 使用器械打架斗殴的人群。

3. 高空坠楼之类意外事故导致的直接暴力引起骨折事故的人群。

典型症状

1. 疼痛、压痛

2. 开放性骨折主要表现为骨折部位疼痛、局限性压痛，疼痛在移动患肢时加剧。

3. 肿胀、出血

4. 在外伤的作用下，软组织出现水肿，导致患肢肿胀出血，同时皮下组织或肌肉有不同程度的损伤，导致血管破裂出血。由于血红蛋白分

解，可见紫色、青色或黄色的皮下瘀斑。

5. 功能障碍

6. 外伤骨折后肢体活动受限，严重可出现畸形、骨擦音、骨擦感等体征，导致活动功能障碍。

其他症状

发热

骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，在血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

休克症状

骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上，从而产生休克。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

并发症

周围器官组织损伤

如肝脾破裂、血管神经损伤等。

骨筋膜室综合征

由于肢体创伤严重，引起局部骨筋膜室内压力增高，导致周围神经软组织缺血缺氧，严重时导致肢体坏死，常常产生截肢等严重后果，最常发生于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合症一经确诊，应立即切开筋膜减压。