开放性骨折的基本病因  

1、直接暴力

（1）切割伤或穿刺伤：多为锐器或骨折断端穿破皮肤造成，创口较整齐，骨折多为单纯横断或斜行，创口污染不严重。

（2）绞轧撕裂伤：皮肤、肌肉等撕裂或剥脱，创口面积大且不规则，骨折多呈粉碎性，并可有皮肤缺损，且常合并深部软组织损伤，如肌肉、神经、血管损伤等，并有不同程度污染。

（3）撞击压砸伤：多见于交通事故，由于高速撞击、重物压砸等类似原因直接作用于局部所致。皮肤损伤不规则，深部组织挫伤较严重，骨折多呈严重粉碎型，正确判断皮肤损伤范围常较困难，严重者可造成创伤性断肢。

（4）枪弹伤：多为子弹或弹片所致的投射伤，创口大小、范围及深度等与投射物的速度和爆炸力强弱有直接关系。

2、间接暴力

是指力量通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远端因作用力和反作用力的关系发生骨折。如高处坠落时脚掌先落地，暴力向上传导，引起胫骨骨折，同时骨折尖端由内而外刺破皮肤，则可引起开放性骨折。

  开放性骨折的症状  

典型症状

1、局部症状

（1）疼痛与压痛：骨折局部常出现剧烈疼痛，移动患肢时加剧，同时伴明显压痛。

（2）局部肿胀与出血：软组织受损可引起水肿，患处明显肿胀；骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂，可引起出血；外伤后由于血红蛋白分解，还可出现紫色、青色或黄色的皮下瘀斑。

（3）功能障碍：骨折后，肢体可部分或全部丧失活动功能，同时由于骨折端异位，可使患肢发生畸形。

2、全身症状

（1）休克：骨折所致的出血是主要原因，尤其股骨骨折、多发性骨折等；严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤，也可导致休克，甚至死亡。

（2）发热：若骨折出血量较大，可能出现低热，但一般不超过38℃；若出现高热，则可能存在开放性骨折合并感染情况。

并发症

开放性骨折可能会并发感染、重要内脏器官损伤、重要周围组织（如血管、神经等）损伤、骨筋膜室综合征等。