一个开放骨折来了我们需要做什么?


1、消毒铺单

2、抗生素输入、破伤风疫苗

3、冲洗灌注清创

4、稳定骨折

5、尽量覆盖创面二期内固定


在以往的教科书上讲了,最好在6小时内清创,但是目前没有相关证据证明这样可以减少感染的发生率。


然而这个6小时原则来自于一个1898年的一个猪的实验研究;1973年时,Robinson就发现再5小时之后,伤口就充满了很多细菌;1989年的时候有篇文章回顾了11年内的1049个开放骨折,发现一共有7%的感染率,细菌培养阳性有708例。


小于3小时内应用抗生素的感染率为4.7%,大于3小时的为7.4%,12小时内情况的感染率为6.8%,12小时以上清创的为7.1%。


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所以第一件事要做什么?应用抗生素!