骨坏死中为什么股骨头坏死最常见?


因股骨头内为终末血管呈扇状分布,共 20~25 支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。原因有:


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• 负重大:髋关节是人体最大的关节,支撑着整个躯干的重量,头与臼之间压力必然增大,长期保持着这种较大的压力,不但容易造成结构上的损伤,而且影响局部的血液循环。


• 存在剪力:髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直,股骨干与股骨头颈之间形成 132°的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头、颈移行至股骨干,力线不垂直,就形成了剪力。因此,头颈所承受的生理压力要比其它关节大得多。


• 活动范围大:髋关节的活动范围仅次于肩关节,伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动,损伤的机会也较多。


• 血供少:股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉,血管的吻合支量少且薄弱,当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍。