膝关节韧带损伤是怎么一回事?


膝关节是人体最复杂、最容易受伤的部位之一,全靠韧带及肌肉维持其稳定性。韧带好比是一条坚韧的带子,把两块骨骼紧紧地连在一起,预防两个骨块间错动带来的不稳。


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若外力使膝关节旋转或过度弯曲的力量超过韧带所能承受的张力,那么就会导致韧带的损伤。膝关节有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带四组韧带。由韧带损伤带来的膝关节不稳定必须及时治疗,否则由于关节的不稳定导致的关节软骨磨损,久而久之就易发生骨关节炎,严重影响关节寿命。


前交叉韧带损伤


前交叉韧带的损伤是膝关节常见的运动损伤,多见于体育活动和交通事故,如:足球、篮球、排球、滑冰、滑雪、羽毛球等等,运动过程中的起跳落地时膝关节扭伤或突然的折返动作容易损伤前交叉韧带,常见于爱好运动的青少年。另外,随着汽车的增多,由交通事故所导致的前交叉韧带的损伤也越来越多。在美国,每年大约有100000人发生前交叉韧带断裂,大约有80000人接受初次前交叉韧带重建手术,需要手术治疗的比例为80%。


受伤时会感到关节出现错动感,有时还可听到关节内部撕裂的响声,患者通常摔倒在地并且不能立即站起。恢复活动通常不大可能,并且常常行走困难。由于韧带的损伤常常会伴随关节内出血,因此会出现明显的关节肿胀,影响关节活动和行走。这种情况下,前交叉韧带损伤的可能性大于70%。如果用四个关键字来总结前交叉韧带损伤后急性期的临床表现,那就是“响、痛、肿、限”。前交叉韧带损伤还可能伴有或继发半月板损伤,出现关节卡锁的症状。当前交叉韧带完全断裂后,有些患者不能完成急停、变向、旋转等类型的体育运动,甚至在日常生活中的一些动作如转身都会出现膝关节不稳的症状,如“打软腿”,关节错动感。经过一段时间,膝关节周围的肌肉便逐渐出现萎缩。


后交叉韧带损伤


后交叉韧带损伤为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~20%。其中,30%是单独损伤,70%是合并其他韧带损伤。因为在膝关节韧带结构中,后交叉韧带(PCL)最为强大。生物力学实验证明,PCL对抗外力的强度相当于(前交叉韧带)ACL的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。因此,PCL损伤后不仅造成关节直向不稳,还可以导致膝关节旋转不稳。后十字韧带损伤后功能丧失程度,从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生。后十字韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀和不稳定。已证实在内侧和髌股关节间隔中,这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。临床必须进行适当的治疗。后十字韧带损伤的治疗可能是膝关节外科目前最有争议的课题。大多数作者建议对单纯PCL撕裂采用非手术治疗。